3月20日，广东省人民政府办公厅出台《关于加快推进深化医药卫生体制改革政策落实的通知》(以下简称《通知》)。对2019年要重点落实的医改任务作出阶段性安排，明确责任主体、推进步骤、时间节点，确定了13项具体任务。

　　省卫健委对《通知》里的部分内容进行了政策解读。

　　《通知》重要内容：

　　《通知》梳理细化为13项具体任务，并对每项任务作出阶段性安排，强调要狠抓落实。

　　涉及的13项任务总体可分为三类。

　　一是加强基层服务能力建设和管理体制改革。重点加快基层医疗卫生服务能力建设，落实基层医疗卫生机构公益一类财政供给、公益二类绩效管理，完善家庭医生团队激励措施。

　　二是加强公立医院综合改革与管理。重点完善公立医院运行补偿政策，建立医疗服务价格动态调整机制，加快薪酬制度改革试点，开展“互联网+医疗健康”便民惠民服务。

　　三是进一步完善“三医联动”改革机制。重点完善按病种分值付费，深入推广深圳药品集团采购模式，落实国家“4+7”药品集中采购试点工作，完善紧密型医联体人财物管理机制，优化社会办医跨部门审批流程。

　　广东医改部分时间线：

　　今年6月底前

　　广州、深圳、珠海、佛山、中山5市全面应用居民电子健康码，居民电子健康档案与电子病历互联对接，居民可在线查询和使用本人的电子健康档案、就诊信息。

　　制定全省社会办医疗机构准入跨部门审批流程和事项清单。

　　今年8月底前

　　对各地开展取消耗材加成后的价格补偿情况进行评估，补偿不到位的地市2019年至少应调整一次医疗服务价格。

　　今年9月底前

　　全省按病种分值付费工作指南将出台，将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种收付费范围。

　　全省各地市结合当地医联体建设实际情况，出台医保付费细则，明确对紧密型医联体实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”。

　　今年10月底前

　　制定医疗服务价格动态调整工作指南，建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的医疗服务价格动态调整机制。

　　部分具体内容：

　　完善按病种分值付费

　　2017年12月起，广东在各地全面推行按病种分值付费。目前各市病种数均超过1000种，平均达到4000余种。今年医保的重点工作是继续完善按病种分值付费。

　　《通知》要求，2019年9月底前，省医保局要会同省卫生健康委研究制订按病种分值付费工作指南，指导各地科学合理制订付费标准和调整机构系数。此外，各地要将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种收付费范围。达到同效的中医治疗病例给予西医同病种分值标准。各地要将符合规定的家庭医生签约服务纳入门诊统筹支付范围。

　　为引导常见病、慢性病、多发病在基层诊治，2018年12月，省医保局、省卫生健康委制定了500种基本医保按病种分值付费基层病种参考目录，基层和医院适用同一支付标准。各地开展按病种分值付费基层病种制定工作，医保基金对不同等级医疗机构收治基层病种目录内的病种均实行同标准付费，促进分级诊疗制度建设。

　　薪酬制度改革 医院负责人年薪不超职工人均3倍

　　《通知》要求各地要加快推进薪酬改革工作。各试点单位应重点在优化公立医院薪酬结构、合理确定薪酬水平、改革主要负责人薪酬制度、完善内部薪酬分配办法、拓宽薪酬经费保障渠道等方面进行积极探索。各地结合实际，参照不高于当地调控水平1.3倍的原则核定公立医院绩效工资总量。同时，高水平医院重点建设医院要积极探索建立适应行业特点、体现医疗卫生健康服务价值的薪酬制度。

　　《通知》指出，深圳、珠海、东莞、惠州市率先探索实施公立医院主要负责人年薪制。原则上控制在本院职工人均水平的3倍内，其他地市可参照执行。实行年薪制的医院主要负责人不再参与公立医院的其他分配，不再从单位领取年薪制以外的薪酬，严禁与所在医院的经济收入直接挂钩。

　　在其他非试点的公立医院完善绩效工资总量核定办法，充分落实公立医院内部分配自主权，允许公立医院在奖励性绩效中自主设立延时加班补助、值班补助、夜班补助、急需紧缺岗位补助等子项目，作为单位内部绩效工资发放项目。高水平医院重点建设医院要积极探索建立适应行业特点、体现医疗卫生健康服务价值的薪酬制度。

　　制定家庭医生签约费用的收入分配方案

　　《通知》要求，9月底前，各地医保部门要结合当地医联体建设实际情况出台医保付费细则，明确对紧密型医联体实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”。

　　2019年6月底前，医疗集团和医疗共同体要制订内部的人财物管理办法。紧密型医联体内医务人员由牵头医院统筹使用，人员流动不受编制性质限制。

　　在家庭医生签约服务方面，6月底前，各地要制定签约服务费的收入分配与履约考核方案，按政策收取的签约服务费在核定的绩效工资总量外单列管理。各地要出台包含10类重点人群及一般人群的个性化服务包，满足群众多样化签约需求。

　　6月底前建成省级预约挂号平台

　　2018年12月起，我省部署以“一码通用、一网联通、一键诊疗、一站会诊、一体服务”为主要任务的信息便民“五个一”攻坚行动。深圳市已为2000万常住人口生成了电子健康码。《通知》对2019年的行动目标作进一步的细化。

　　一码通用：2019年6月底前，在广州、深圳、珠海、佛山、中山5市全面应用居民电子健康码;2019年底前，三级公立医院和不少于50%的二级公立医院全面推广应用，实现医疗健康服务“一码通用”。

　　一网联通：2019年6月底前，初步实现电子健康档案与电子病历互联对接，居民可在线查询和使用本人的电子健康档案、就诊信息;建成省级预约挂号平台，广州、深圳、珠海、佛山、中山、惠州6市的公立医疗卫生机构平台接入率达到90%以上，实现医疗卫生机构“一网联通”。

　　一键诊疗：大力开展智慧医院建设，三级公立医院和不少于60%的二级公立医院开展智能预约挂号、导医分诊、检查检验结果查询、取药配送、移动支付等服务，实现看病就医“一键诊疗”。

　　一站会诊：省远程医疗平台联通1145个乡镇卫生院，为全省2277个贫困村卫生站配置远程医疗智能健康监测设备包，并提供远程医疗服务，实现远程医疗“一站会诊”。

　　一体服务：50%以上三甲公立医院使用互联网医院作为第二名称，开展互联网医疗服务，实现线上线下“一体服务”。