鼻子终于要通了吗

　　与过敏性鼻炎缠斗数百年后，人类终于看到了治愈它的曙光。

　　2019年5月24日，来自比利时VIB炎症研究中心的科学家在《科学》上发表论文介绍，他们找到了导致过敏性鼻炎、哮喘在内的诸多呼吸道炎症在微观上的病因。

　　面对这类暂无根治方案的疾病，患者唯一的选择就是躲。即使在夏天最毒的日头下，仍然有很多人不得不戴上厚重的口罩和护目镜——不是为了躲避雾霾，而是躲避不知因何而起的过敏。

　　他们只有在冬天和初春时可以稍稍享受自由呼吸的滋味。从暮春时节到来起，漫天柳絮、各类植物的花粉、种子接踵而至，威胁还可能来自出门遛弯时擦身而过的小动物……

　　根据中华医学会变态反应学分会和北京同仁医院的调查与估计，中国过敏性鼻炎患者人数超过1亿人。在城市和农村地区，过敏性鼻炎发病率分别约为7.2%和6.2%。

　　在医学概念里，“变态反应”是指免疫系统反应过度而导致组织损伤或功能紊乱，过敏性鼻炎就是典型的“变态反应”。鼻炎发作时“变态”的滋味，每一个患者都能有一肚子苦水。“整个晚上，不停地擤鼻涕，眼睛、耳朵、喉咙痒得人发疯。3包、总共1200抽的纸巾都不够用，鼻子已经不是自己的了。”有人在社交平台上描述自己最近一次发病的感受。

　　如果不及时治疗，过敏性鼻炎可能会发展为哮喘，成为一颗随时可能危及生命的定时炸弹。歌手邓丽君、京剧大师梅葆玖，都死于哮喘。

　　北京协和医院变态反应科的一项调查显示，47%的夏秋季花粉症患者将在9年内发展为季节性哮喘。世界卫生组织估计，全球约有3亿人患有哮喘，其中50%以上的成人患者和至少80%的儿童哮喘患者均由过敏因素诱发，每年超过25万人死于哮喘。近年来，医学上也逐渐开始使用“过敏性鼻炎-哮喘综合征”这一诊断术语。

　　这群比利时的科学家发现，尽管引起不同人产生这一病症的过敏源不同，但在微观上，导致过敏反应和炎症的都是一种名为CLCs的蛋白晶体。接触过敏原后，人体细胞会产生CLCs，从而使人“变态”。

　　早在1853年，巴黎一名好奇的医生夏科（Charcot）就发现了这种晶体。经手了很多哮喘病人后，他搜集了病人的痰液，发现每一个病人的痰液中，都有一种两头尖、底面是六边形的晶体。一堆这样的小东西躺在人的呼吸道黏膜上，想想就觉得痒。

　　20年后，另一名医生莱顿（Leyden）也有了相同的发现，而健康者的痰液中，则不会观察到CLCs。但那时的人们以为，这是某种无机物的结晶，一直到1950年前后，科学家才知道，CLCs是一种蛋白质结晶。

　　在人体内，蛋白质通常溶解在细胞液中，很少以固体的形式出现。这种情况往往意味着某种病症，例如，在痛风患者的关节中，尿酸结成晶体，引起痛苦，在动脉粥样硬化斑块中，通常能观察到胆固醇晶体。

　　除了哮喘，人们还在支气管炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等炎症性疾病中发现了CLCs。这些病症的共同点还有，常有黏液堵塞呼吸道，一类名叫嗜酸性粒细胞的免疫细胞数量明显增加。

　　“今天的每个医生都在接受培训时知道CLCs的大名，知道这种晶体与嗜酸性粒细胞有关，知道它们常常存在于哮喘病人的痰液中。”比利时那项研究的通讯作者巴特·兰布雷特（Bart Lambrecht）告诉媒体。

　　然而，没有人知道为什么这些晶体会出现在那里，它们起了什么效果，它们和呼吸道过敏性炎症有什么关系。很多人猜测，CLCs与哮喘有关，但这群比利时的科学家是最早设计实验验证这一结论的人，解开了这个困扰人类160年的谜题。

　　没有人确切地知道，最早是谁发现了鼻炎这一病症。古罗马学者凯尔苏斯2000多年前就在《医术》里描述鼻部炎症的特征。几乎同一时期，《黄帝内经》写了“少阴司天，客胜则鼽嚏”，“鼽嚏”即为鼻炎，相关内容指出了中医理论里鼻炎的病因。

　　为了对抗这种疾病，科学家从很多个角度尝试过。有人发现，哮喘等呼吸道炎症似乎常常发生在同一家庭。针对这种病症的遗传学基础的研究，从1916年一直持续到1997年，人类基因组计划实施后，哮喘遗传学协作研究组才定位了约80个相关基因点位。

　　也有人试图寻找过敏性鼻炎与皮肤过敏、扁桃体疾病、白内障、青光眼等疾病或肥胖、骨质疏松等生理状态的相关性，有人通过研究发现，过敏性鼻炎与农药的使用、当地绿化程度密切相关。

　　但迄今为止，过敏性鼻炎和哮喘都没有根治的办法，很多人甚至都不知道引起身体“变态反应”的祸根是什么。医生往往叮嘱患者远离过敏源，但很多人在医院做过数百种过敏源筛查后，收到的却是“过敏源未知”的检测结果。为了远离鼻炎，有人每天用盐水冲洗呼吸道，甚至有人无奈之下选择民间偏方，将新鲜葱叶挤出的浓稠白汁滴进鼻孔。

　　过去10年里，协和医院变态反应科的门诊量增长了约50%。世界卫生组织的统计显示，近30年间，过敏性疾病的患病率至少增加了3倍，涉及全世界22%的人口，过敏性疾病已经成为世界第六大疾病。

　　治愈的曙光应该不会来得太晚。比利时VIB炎症研究中心的学者已经找到一种可以溶解CLCs晶体的方法，并在小鼠上实验成功。使用这种疗法后，小鼠肺部的炎症得到抑制，产生的黏液也明显减少。

　　“鉴于目前还没有药物专门针对呼吸道的黏液堆积，这种疗法或许会改变治疗这种疾病的游戏规则。”兰布雷特说。 （王嘉兴）